ברית מילה צהבת ילודים – דחיית ברית מילה צהבת – ברית מילה כשיש צהבת

כ-40% מהתינוקות נולדים עם צהבת ילודים שהיא למעשה תופעה די נפוצה אחרי לידה.

הורים רבים מתלבטים האם לדחות את ברית המילה בגלל צהבת, ואנו ננסה לענות על שאלה זו במאמר הבא שנכתב בשיתוף עם ניסים כהן, מוהל רפואי מוסמך וחבר בכיר באיגוד המוהלים העולמי ומוסמך מטעם מכון “ברית אליהו”.

 

מה זו צהבת ילודים?

צהבת ילודים היא תהליך טבעי שנוצר כתוצאה מהפרשה של חומר הנקרא בילירובין בגוף התינוק.

בילירובין הוא חומר שהגוף מייצר באופן טבעי והוא אמור לעבור בכבד שינוי כימי ולהתפרק, אך מאחר ואצל תינוקות שרק נולדו הכבד עדיין לא בשל ולא מתפקד כמו שצריך, לפעמים החומר מצטבר בגוף התינוק ובגלל צבעו הצהוב, ניתן לראות אותו על פני העור, בעיקר בכפות הידיים והרגליים של התינוק.

צהבת ילודים כתוצאה מאי בשלות של הכבד

צהבת ילודים כתוצאה מאי בשלות של הכבד תופיע בדרך כלל ביום השני או השלישי לחייו של התינוק, כשביום החמישי היא תגיע לשיא, ואז תרד במהלך השבוע שאחרי.

בדרך כלל הבילירובין מצטבר מתחת לרמה של 20 מ”ג ל-100 גרם דם, וזה הליך טבעי של הגוף שאין לדאוג ממנו.

במקרים מסוימים, כאשר רמות הבילירובין הן מעל ל-20 ולא יורדות אחרי יום – יומיים, זה יכול לגרום לסכנה לתינוק שנולד ויש לערוך בדיקות מקיפות יותר כדי לשלול צהבת פתולוגית כתוצאה מתפקוד לקוי של הכבד, צהבת כתוצאה מזיהום או חוסר התאמה בין סוג הדם של האם והתינוק.

במקרים כאלה הצהבת תופיע כבר ביום הראשון ללידה כשקצב העליה של רמות הבילירובין יהיה מהיר ולא יראה סימני נסיגה.

---

האם יש לדחות את ברית המילה בגלל צהבת ? מה אומרת ההלכה בנושא דחיית ברית מילה צהבת ילודים

ברית מילה צהבת ילודים – דחיית ברית מילה צהבת – ברית מילה כשיש צהבת

בנוגע אל דחיית טקס ברית מילה בגלל צהבת, יש מבחינה הלכתית שתי גישות :

גישה ראשונה – קובעת לקיים ברית מילה בהתאם לצבע התינוק כך שאם צבע התינוק צהוב גם אם רמות הבילירובין שלו הן מתחת ל-12, אז הברית תידחה.

הגישה השניה – שאותה רוב המוהלים מאמצים היום – במידה והבילירובין ברמה של פחות מ-12.5 מ”ג ואין מגמת עליה – הברית תתקיים.

בנוסף, יש מקרים של צהבת פיזיולוגית שירדה לטווח הרצוי , אבל מעדיפים להמתין 7 יממות מיום ההחלמה המלאה של התינוק ורק אז יהיה אפשר לבצע את טקס ברית המילה.

כמו כן, יש גישה נוספת שטוענת שאם הרופאים ממליצים להחליף את כל הדם בגוף התינוק, רק אז, יש להמתין 7 יממות מהיום שבו התינוק החלים לגמרי.

במקרה של צהבת פתולוגית בתינוק שנולד  – קביעת ההלכה היא לספור 7 יממות שלמות מהיום שבו התינוק מחלים לגמרי ולבצע את טקס ברית המילה רק לאחר מכן.

---

טיפול בצהבת ילודים פוטותרפיה

במקרים שבהם הצהבת ברמה גבוהה שלא יורדת, מקובל בבתי היולדות לטפל בתינוק באמצעות פוטותרפיה – טיפול באור שמורכב ממספר שלבים:

 

מניחים את התינוק במיטה עם מנורת פלואורסנט מיוחדת כשהוא ערום. ככל שיש יותר חלקי גוף חשופים, כך הטיפול יהיה בעל יעילות גבוהה יותר.

הטיפול נמשך לפחות 24 שעות כדי לזרז את תהליך ההחלמה של הגוף.

במהלך הטיפול הצוות הרפואי נמצא במעקב על רמת הבילירובין של התינוק באמצעות בדיקות דם או מכשיר מדידה דיגיטלי.

מומלץ לדאוג שהתינוק אוכל וישן היטב ולבדוק את רמת חום הגוף שלו ושהמיטה מחוממת מספיק, כדי למנוע התייבשות וירידה במשקל.

 

במידה והכל כשורה בחלב האם, מומלץ להניק כמה שיותר, כדי לעזור לתינוק להתגבר על הצהבת.

יחד עם זאת, יש מקרים שבהם חלב האם גורם לגוף התינוק לייצר בילירובין וזה קורה כשההנקה לא מספיקה ואז אין הרבה שתן וצואה, מה שגורם להליך הפינוי של הבילירובין מהגוף להאיט.

במצב כזה, יתכן והצוות הרפואי ימליץ לתת לתינוק תחליף חלב לפחות עד לסיום הטיפול, כדי לזרז את החלמת התינוק.

---

טיפים להורדה של צהבת בבית

במידה וחזרתם הביתה עם התינוק ועדיין יש לו מעט צהבת, יש כמה דברים שתוכלו לעשות בעצמכם כדי לזרז את הליך ההחלמה.

1. לחשוף את גוף התינוק לאור יום כשיש שמש חזקה ל-10-20 דקות ביום. (כמובן לא בחורף).
2. במידה והאם מניקה היא יכולה לשתות חצי שעה לפני ההנקה יין אדום עם שקדים לא קלויים.
3. מומלץ לשתות מעט מיץ לימון טרי כמה דקות לפני כל הנקה
4. אחרי כל הנקה לתת לתינוק 20 טיפות מים שהורתחו וקוררו עם טפטפת.
5. לפני כל הנקה לטפטף לתינוק טיפה של ויטמין E על הלשון.
6. כף כמון בכוס מים – להרתיח, לקרר ולתת לתינוק מספר טיפות כמה פעמים במהלך היום.
7. לשים ליד התינוק במיטה תפוחים אדומים.

 

 

המאמר נכתב בשיתוף עם ניסים כהן, מוהל רפואי ותיק עם הכשרה רפואית ולמעלה מעשור של ניסיון עם אלפי בריתות בתינוקות בישראל.

ניסים מגיע לכל חלקי הארץ ומציע שירות מסור, אדיב והגון להורים הטריים המשלב בין הלכה לרפואה במהלך ביצוע המילה לתינוקות ובכך דואג לשלום בנכם. בנוסף, הוא מבצע טקסי פדיון הבן.

תוכלו לקבל עוד טיפים ועדכונים שוטפים בעמוד הפייסבוק של ניסים כהן.

לשאלות נוספות וייעוץ לפני ברית מילה הכנסו לדף הפייסבוק, או התקשרו : 050-917-0684